Tüm okurlarımıza merhaba. Geçen haftaki yazımda Türkiye deki sağlık sigortalarına giriş yapmıştım. Malum tüm dünyanın, son zamanlarda tabiri caizse başının belası olan covid-19 salgın hastalığının baş göstermesi ile herkes sağlığının ne kadar önemli olduğunu bir kez daha anladı ve gene tüm dünyanın ilk kez karşılaştığı bu salgın karşısında yetkililer çaresiz, hastaneler yetersiz ve insanlar çözümsüz bir şekilde eli kolu bağlanmıştı. Fakat geçen bu süre ile beraber bazı çözümler üretildi ve üretilmeye devam ediyor. Koronavirüs hastalığı “pandemi” ilan edilmesiyle beraber sağlık sigortaları bu hastalığı kapsamamaya başlamıştı. Fakat ortaya çıkan ihtiyaçlar doğrultusunda çoğu özel sigorta şirketi sağlık sigortası kapsamlarında değişikliğe gitti ve bu özel durumu da teminatlarına eklediler. Sağlık bakanlığı tarafından 11 Mart tarihinde yayınlanan kılavuza göre özel ve kamu hastanesi kavramı ortadan kalktı ve bakanlığın “pandemi hastanesi” ilan ettiği tüm hastaneler “test, acil servis ve yoğun bakım” hizmetlerini ücretsiz yapmak zorunda. Fakat bunların dışında kalan koronavirüs tedavilerini özel hastanelerde ücretli olarak yaptırmak durumunda idik. Salgın hastalıklar poliçe dışında tutulduğu için özel sağlık sigortaları devreye girmiyordu. Son gelişmeleri yeniden değerlendiren sigorta şirketleri poliçe kapsamlarında değişikliğe giderek müşterilerini mağdur etmeyeceklerini açıkladır. Bazı sigorta şirketleri müşterilerine gönderdikleri mesajlarda “Sağlık bakanlığı tarafından pandemi hastanesi olarak belirlenen tüm özel hastanelerde, Covid-19 tedavisi ile sınırla olmak üzere, ortaya çıkacak fark ücretlerini ve tedavi giderlerini istisnai olarak ilgili salgın süresince mevcut poliçe, teminat, network ve limitleri dahilinde jest uygulaması olarak ödeyeceğimizi belirtmek isteriz” dediler. Geçtiğimiz haftaki yazımda sizlere sağlık sigortaları iki şekilde yapılabiliyor demiştim. “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası” ve “Özel Sağlık Sigortası” TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI NEDİR ve KİMLER YARARLANABİLİR? 0’dan 80 yaşa kadar SGK’sı olan ve primlerini düzenli ödeyen herkes tamamlayıcı sağlık sigortası sahibi olabilirler. Tamamlayıcı sağlık sigortası; SGK ile anlaşmalı özel hastaneler ve sağlık kuruluşlarında poliçe kapsamı dahilinde olan sağlık harcamalarında devlet katılım payı dışında hiç bir fark ödememenizi sağlayan bir sağlık sigortasıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu kuruluşlarda oluşan ilave ücretleri karşılar. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında yatarak tedavi sabit teminat, ayakta tedavi ise isteğe bağlı ekleyebileceğiniz bir teminattır. Bunların yanı sıra ek olarak ücretsiz check-up, diş sağlığı paketi, diyetisyen ve psikolojik destek paketlerini içermektedir. Kadın sigortalılar isterlerse doğum teminatını da sigorta kapsamına alabilirler. Büyük ameliyat geçirmiş kişiler tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıramazlar veya sigorta süresinde büyük bir ameliyat geçirmiş iseler bir sonraki sene sigortalarını yenileyemezler. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortalarını 3 yıl boyunca kesintisiz yenilemeleri halinde 3 yılın sonunda sigortalının sağlık durumu esas alınarak değerlendirilir ve Ömür Boyu Yenileme hakkına sahip olabilirler. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI NEDİR ve KİMLER YARARLANABİLİR? Özel sağlık sigortasını da 0’dan 80 yaşına kadar olan herkes sahip olabilir. Özel sağlık sigortasında kişinin herhangi bir SGK güvencesi olup olmamasına ve prim ödeyip ödemediğine bakılmaz ve her isteyene yapılabilir. Özel sağlık sigortası Tamamlayıcı Sağlık Sigorta’nın adı üzerinde özelleştirilmiş halidir ve bu sigorta kapsamında kişi istediği tüm teminatları kendi belirleyebilir. Gitmek istediği hastaneleri, karşılamasını istediği limitleri ve network seçenekleri arasından kendine özel olanı seçebilir ve sadece ihtiyacı olan teminatı alma imkânı bulabilir. Özel Sağlık Sigortasında da büyük ameliyatlar geçirmiş olan veya sigorta poliçesi kapsamında geçiren hastalar bir daha özel sağlık poliçesi yaptıramazlar. Ancak 3 yıl kesintisiz olarak Özel Sağlık Sigortalarını yenileyenler 3 yılın sonunda yapılacak olan değerlendirmeler sonucu Ömür Boyu Yenileme garantisini almaktadırlar. Bu yüzden sağlık sigortalar çok önemli ve büyük bir ameliyat geçirdikten sonra geri dönüşü olmayan sigortalardır. Sağlık sigortalarımıza özen göstermeli ve her sene yenilemeliyiz. Unutmayın bütçenize göre bir sağlık sigortası mutlaka vardır. Tüm soru ve istekleriniz için caglaresen@nessigorta.com adresine mail atabilirsiniz. Sağlıcakla ve esen kalın efendim.